「2024 리:바운드 축제」 후보작품

추 천 신 청 서

추천기관 정보
기 관 명
대표자명
담당자명			(성함) 문화예술팀장 ㅇㅇㅇ				연락처		(전 화)
									(e-mail)
추천작품 정보
단 체 명
대표자명							연락처			(전 화)
										(e-mail)
사업자등록번호
단체소재지
담당자명							연락처			(전 화)
										(e-mail)
작 품 명
추천유형 * 해당유형⋁표시		1. 전막공연Ⅱ									2. 쇼케이스
		➀ 예술의전당 자유소극장				➁ 청와대 헬기장					➀ 국립극장 달오름극장
		10.1.(화)~11.10.(일) 중 공연				10.19.(토)~10.20.(일) 중 공연					10.11.(금) 쇼케이스 공연
장 르		연극		뮤지컬	무용	클래식음악		전통음악			어린이가족극
창작지원내용		예시: 2020년 ㅇㅇ문화재단 창작지원사업 선정작
추천사유 (100자 이내)
위의 내용이 틀림없음을 확인합니다.
2024년 월 일
추천기관	소속 및 직위 :					성명 :						관인 또는 서명
(재)예술경영지원센터 대표 귀하

공연단체 연혁
연 월 일	내 용
. . . ~ . . .	※ 최근 순으로 기재(주요 경력 위주 5개 내외)
. . . ~ . . .
. . . ~ . . .
. . . ~ . . .
추천작품 이력
연 월 일	내 용
. . . ~ . . .	※ 최근 순으로 기재 (주요 경력 위주 3개 내외)
. . . ~ . . .
작품 설명
· 단체소개
· 작품 기획의도
· 시놉시스
· 제작진
· 공연영상 (확인 가능한 링크 주소를 넣어주시기 바랍니다.)

개인정보 수집･이용･제공 동의서

(재)예술경영지원센터에서는 ‘2024 리:바운드 축제’ 사업 후보작품 추천과 관련하여 다음과 같이 개인정보를 수집․이용 및 제공하고자 합니다.

□ 개인정보 수집․이용 내역

수집항목	수집․이용 목적	보유기간
성명, 주소, 생년월일, 전화번호, 휴대폰번호, 이메일 주소, 사업자등록번호	‘2024 리:바운드 축제’ 작품 선정을 위한 업무 추진	사업종료 후 5년

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 사업 지원 관련 기본 정보 수집 부족으로 인한 참여 제한이 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

동의			미동의

□ 개인정보 3자 제공 및 목적 외 이용 내역

제공 항목	제공받는 자	제공목적	보유기간
성명, 소속기관, 전화번호, 휴대폰번호, 이메일, 주소, 공연단체 연혁, 작품 이력	(재)예술경영지원센터	후보작품 최종 선정, 선정단체 관리, 초청료 계약 및 지급 등	5년

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 사업의 참여 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 목적외 이용하는데 동의하십니까?

동의			미동의

2024년    월      일

신청 기관/단체명		대 표 자	(인)

(재)예술경영지원센터 대표 귀하